天下武功，唯快不破。心梗救治，唯快是理！
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2024年12月14日，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（下文簡稱“中山七院”）胸痛中心實(shí)施“雙繞行”急救流程，成功救治一名74歲的急性心肌梗死（下文簡稱“心梗”）患者。
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從進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過堵塞血管，僅僅用時(shí)24分鐘（Door to Wire時(shí)間）！遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于國家胸痛中心規(guī)定的90分鐘！
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生死時(shí)速，全程高能！正是“教科書”式的高效急救流程，為患者陸先生（化名）打通了胸痛急救高速路——
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“上車即入院”，患者未到，信息先行！
“雙繞”流程立大功，下車直入導(dǎo)管室！
高效溝通，家屬理解，急救過程無“堵點(diǎn)”！
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患者未到，信息先行！
導(dǎo)管室“一鍵啟動(dòng)”
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上午10：26，家住深圳光明的陸先生突然感覺胸口和背部疼痛難忍。4分鐘后，家人當(dāng)機(jī)立斷，緊急呼叫120。
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10：33，120救護(hù)車呼嘯而至。陸先生已經(jīng)痛到無法說話，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生立即為他進(jìn)行心電圖檢查，并將檢查結(jié)果傳送至中山七院胸痛中心。
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120救護(hù)車將心電圖傳送給胸痛中心
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胸痛中心在收到心電圖的一分鐘后反饋：初步診斷為心梗，請(qǐng)立即服用“心梗一包藥”。
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在救護(hù)車上，醫(yī)生同步進(jìn)行家屬預(yù)談話。征得家屬同意后，中山七院導(dǎo)管室“一鍵啟動(dòng)”，張坤、吳陽等介入專家迅速就位，做好了術(shù)前準(zhǔn)備，等待病人到來！
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10：47，救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院大門，實(shí)行繞行急診室和CCU的“雙繞原則”，直接將病人送至導(dǎo)管室！
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11：00，手術(shù)開始！術(shù)中冠脈造影結(jié)果顯示“前降支近段以遠(yuǎn)完全閉塞”，需要通過支架置入來撐開閉塞的血管。
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11：11，導(dǎo)絲順利通過閉塞血管！于前降支閉塞處植入支架一枚，血流恢復(fù)通暢。
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11：25，手術(shù)結(jié)束！陸先生轉(zhuǎn)危為安，被送至CCU進(jìn)行觀察及后續(xù)治療。
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——從救護(hù)車進(jìn)入醫(yī)院大門，到植入支架“疏通”血管，用時(shí)僅24分鐘！
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冠脈造影顯示“前降支近段以遠(yuǎn)完全閉塞”? vs 植入支架后，血流恢復(fù)通暢
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12月15日，陸先生已轉(zhuǎn)至普通病房觀察。
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“雙繞”流程立大功
下車直入導(dǎo)管室！
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心血管中心學(xué)科帶頭人、主任唐躍現(xiàn)場指揮了救治過程。他表示，“這次搶救成功，得益于我們完全按照胸痛中心建設(shè)培訓(xùn)的‘雙繞行’流程進(jìn)行！120直接將患者送至導(dǎo)管室進(jìn)行介入手術(shù)，最大程度挽救了患者的心肌！”
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急性心梗是由于心臟的冠狀動(dòng)脈突然閉塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞因缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死。任何一個(gè)環(huán)節(jié)的延誤，都可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞的大量死亡，從而影響患者的生存率和生活質(zhì)量。
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針對(duì)胸痛患者“分秒必爭”的痛點(diǎn)，中山七院實(shí)現(xiàn)了院前急救與院內(nèi)救治綠色通道無縫銜接。患者在救護(hù)車上時(shí)，導(dǎo)管室就已經(jīng)“一鍵啟動(dòng)”，心臟介入專家及導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員迅速就位，做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)陣以待，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療資源等病人”。
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在胸痛中心建設(shè)中，中山七院打通了“雙繞”流程，使救護(hù)車?yán)@過急診和CCU（心血管重癥監(jiān)護(hù)室），避免了不必要的檢查和繁瑣的入院、繳費(fèi)等流程，直接進(jìn)行導(dǎo)管式手術(shù)，從而為患者爭取到了寶貴的救治時(shí)間。
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“我參與建設(shè)的胸痛中心，
救了我父親的命！”
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“我沒想到，自己參與建設(shè)的胸痛中心，竟然在關(guān)鍵時(shí)刻救了我父親。”陸先生的女兒，正是中山七院的一位職工，她也是深度參與中山七院胸痛中心建設(shè)的骨干人員。父親胸痛發(fā)作時(shí)，她正在外地出差，遠(yuǎn)程撥打了120。
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胸痛中心建設(shè)者和患者家屬的雙重身份，使她深感兩個(gè)“120”的重要性：
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“牢記兩個(gè)120，心梗時(shí)候能救命！”她強(qiáng)調(diào)，“急性胸痛患者一定要及時(shí)撥打120急救電話，爭取在黃金120分鐘內(nèi)開通梗死血管，可以挽救心梗患者的生命。”她呼吁家屬在急救過程中要充分信任醫(yī)生，縮短等待時(shí)間，盡快接受規(guī)范治療。
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兩天2例“雙繞行”
以評(píng)促建顯實(shí)效
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12月15日，中山七院又在“雙繞行”模式下救治了一位急性心梗患者。該患者是中山大學(xué)深圳校區(qū)的一位學(xué)生，在運(yùn)動(dòng)中突發(fā)胸痛，D-to-W用時(shí)也是24分鐘！
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兩天2例“雙繞行”，是中山七院建設(shè)胸痛中心實(shí)際成效的體現(xiàn)！近期，廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)來院開展省級(jí)胸痛中心驗(yàn)收工作現(xiàn)場核查，專家組贊揚(yáng)了中山七院胸痛中心建設(shè)的扎實(shí)工作和創(chuàng)新措施，也指出了不足之處和改進(jìn)方向。中山七院對(duì)照專家組的寶貴意見，逐項(xiàng)整改，狠抓落實(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化了胸痛患者診治流程，通過集中式培訓(xùn)、視頻化教學(xué)、模擬實(shí)戰(zhàn)演練，打通“堵點(diǎn)”，紓解“痛點(diǎn)”，攻克“難點(diǎn)”，建立多部門、多學(xué)科快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保急救綠色通道暢通、高效，大大提高了急性心梗的救治效率！中山七院在胸痛中心協(xié)會(huì)的幫助下，以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促效，最終讓患者切實(shí)享受到了胸痛中心建設(shè)帶來的成果。
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廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)來院開展省級(jí)胸痛中心驗(yàn)收工作現(xiàn)場核查
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黨辦宣傳科聯(lián)合胸痛中心各核心科室，拍攝了一系列胸痛教學(xué)視頻
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中山七院何裕隆院長、黨委陳起坤書記等院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視胸痛中心建設(shè)，將其放到醫(yī)院發(fā)展的大棋盤上去定向把舵、擘畫藍(lán)圖。醫(yī)院第一次黨代會(huì)從頂層設(shè)計(jì)上推動(dòng)胸痛中心建設(shè)，指出全院要錨定“三個(gè)中心”，建設(shè)國家應(yīng)急與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心，重構(gòu)“急診學(xué)科”體系，提升急危重癥的搶救診治能力。今年，中山七院在黨委領(lǐng)導(dǎo)下大力推進(jìn)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心“三大中心”建設(shè)，著力構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系，取得了一系列實(shí)實(shí)在在的成績。
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未來，中山七院將堅(jiān)定不移持續(xù)推動(dòng)胸痛中心建設(shè)，擴(kuò)大胸痛中心網(wǎng)絡(luò)輻射范圍，形成區(qū)域一體化協(xié)同救治體系，爭創(chuàng)國家級(jí)胸痛中心，為建設(shè)具有中國特色的急性心梗救治網(wǎng)絡(luò)貢獻(xiàn)更大力量，助力實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)！
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---中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院---
文 | 陳澤淳
初審 | 唐躍、張坤
審核 | 江清浩、李艾琳
審核發(fā)布 | 陳起坤