????73歲的劉大爺5個(gè)月前因頭部外傷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，出院時(shí)一切正常。但近1個(gè)月，他開(kāi)始反應(yīng)遲鈍、行為幼稚、大便失禁，甚至無(wú)法獨(dú)立行走。老大爺是不是患上了“老年癡呆癥”？

????劉大爺?shù)募胰藥е蓡?wèn)，與他來(lái)到中山七院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心就診。“可能是外腦外傷后遺癥”，侯清華副主任接診后，給他做頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)他雙側(cè)顱骨內(nèi)板下有大量新月形等密度血腫影像，符合雙側(cè)慢性硬膜下血腫的影像學(xué)表現(xiàn)。神經(jīng)外科凌耿強(qiáng)博士會(huì)診后，認(rèn)為該患者病情較重，應(yīng)立即收入院，做顱腦手術(shù)治療。

????經(jīng)相關(guān)術(shù)前檢查，劉大爺心肺功能正常、血液檢查正常，可以耐受全麻手術(shù)；頭部MR顯示雙側(cè)慢性硬膜下血腫，右側(cè)血腫信號(hào)不均勻，可能存在部分血腫機(jī)化固結(jié)的情況。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)凌耿強(qiáng)博士、徐斌初醫(yī)生閱片后一致認(rèn)為，劉大爺顱內(nèi)血腫量不少于70ml，腦組織受壓嚴(yán)重，手術(shù)指征明確，且顱內(nèi)容積代償已接近極限，可能突發(fā)病情加重，甚至腦疝死亡，須盡快安排手術(shù)！神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與手術(shù)麻醉中心、供應(yīng)科反復(fù)核對(duì)手術(shù)所需設(shè)備、器械及耗材的到位情況，同時(shí)聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科做好術(shù)后監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。

????10月19日上午8:00，凌耿強(qiáng)博士主刀為患者行雙側(cè)慢性硬膜下血腫鉆孔沖洗引流術(shù)，歷時(shí)2小時(shí)，將劉大爺雙側(cè)顱內(nèi)暗紅色積血大部分引出，并反復(fù)沖洗至引流液呈淡紅色。術(shù)后劉大爺全麻蘇醒，語(yǔ)言功能及四肢活動(dòng)正常，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)。

????在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心監(jiān)護(hù)及照料下，劉大爺術(shù)后病情平穩(wěn)，于次日轉(zhuǎn)回神經(jīng)一科病區(qū)；術(shù)后第三天、第四天分別拔除左側(cè)、右側(cè)頭部引流管。反應(yīng)遲鈍、排便失禁等癥狀較術(shù)前均有明顯改善，并可自行拄拐下地行走，這意味著手術(shù)取得了理想的效果。在神經(jīng)一科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，劉大爺于10月29日拆除頭部縫線，順利康復(fù)出院。

????本次手術(shù)是中山七院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的首例手術(shù)。截至發(fā)稿，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心-神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)又開(kāi)展了腦轉(zhuǎn)移癌卒中、腦疝患者的開(kāi)顱手術(shù)、腦出血開(kāi)顱和腦脊液腦室-腹腔分流術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院具備了開(kāi)展神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)的條件。手術(shù)過(guò)程流暢，手術(shù)所需器械及設(shè)備齊全，術(shù)后有ICU對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)及支持，為我院擬開(kāi)設(shè)急診120時(shí)接收顱腦相關(guān)疾病的患者提供了有力保障。