天下武功,唯快不破。心梗救治,唯快是理!
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2024年12月14日,中山大學附屬第七醫(yī)院(下文簡稱“中山七院”)胸痛中心實施“雙繞行”急救流程,成功救治一名74歲的急性心肌梗死(下文簡稱“心梗”)患者。
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從進入醫(yī)院大門到導絲通過堵塞血管,僅僅用時24分鐘(Door to Wire時間)!遠遠快于國家胸痛中心規(guī)定的90分鐘!
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生死時速,全程高能!正是“教科書”式的高效急救流程,為患者陸先生(化名)打通了胸痛急救高速路——
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“上車即入院”,患者未到,信息先行!
“雙繞”流程立大功,下車直入導管室!
高效溝通,家屬理解,急救過程無“堵點”!
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患者未到,信息先行!
導管室“一鍵啟動”
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上午10:26,家住深圳光明的陸先生突然感覺胸口和背部疼痛難忍。4分鐘后,家人當機立斷,緊急呼叫120。
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10:33,120救護車呼嘯而至。陸先生已經(jīng)痛到無法說話,轉(zhuǎn)運醫(yī)生立即為他進行心電圖檢查,并將檢查結果傳送至中山七院胸痛中心。
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120救護車將心電圖傳送給胸痛中心
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胸痛中心在收到心電圖的一分鐘后反饋:初步診斷為心梗,請立即服用“心梗一包藥”。
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在救護車上,醫(yī)生同步進行家屬預談話。征得家屬同意后,中山七院導管室“一鍵啟動”,張坤、吳陽等介入專家迅速就位,做好了術前準備,等待病人到來!
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10:47,救護車到達醫(yī)院大門,實行繞行急診室和CCU的“雙繞原則”,直接將病人送至導管室!
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11:00,手術開始!術中冠脈造影結果顯示“前降支近段以遠完全閉塞”,需要通過支架置入來撐開閉塞的血管。
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11:11,導絲順利通過閉塞血管!于前降支閉塞處植入支架一枚,血流恢復通暢。
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11:25,手術結束!陸先生轉(zhuǎn)危為安,被送至CCU進行觀察及后續(xù)治療。
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——從救護車進入醫(yī)院大門,到植入支架“疏通”血管,用時僅24分鐘!
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冠脈造影顯示“前降支近段以遠完全閉塞”? vs 植入支架后,血流恢復通暢
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12月15日,陸先生已轉(zhuǎn)至普通病房觀察。
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“雙繞”流程立大功
下車直入導管室!
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心血管中心學科帶頭人、主任唐躍現(xiàn)場指揮了救治過程。他表示,“這次搶救成功,得益于我們完全按照胸痛中心建設培訓的‘雙繞行’流程進行!120直接將患者送至導管室進行介入手術,最大程度挽救了患者的心肌!”
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急性心梗是由于心臟的冠狀動脈突然閉塞,導致心肌細胞因缺血缺氧而導致的心肌壞死。任何一個環(huán)節(jié)的延誤,都可能導致心肌細胞的大量死亡,從而影響患者的生存率和生活質(zhì)量。
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針對胸痛患者“分秒必爭”的痛點,中山七院實現(xiàn)了院前急救與院內(nèi)救治綠色通道無縫銜接。患者在救護車上時,導管室就已經(jīng)“一鍵啟動”,心臟介入專家及導管室醫(yī)護人員迅速就位,做好術前準備,嚴陣以待,實現(xiàn)“醫(yī)療資源等病人”。
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在胸痛中心建設中,中山七院打通了“雙繞”流程,使救護車繞過急診和CCU(心血管重癥監(jiān)護室),避免了不必要的檢查和繁瑣的入院、繳費等流程,直接進行導管式手術,從而為患者爭取到了寶貴的救治時間。
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“我參與建設的胸痛中心,
救了我父親的命!”
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“我沒想到,自己參與建設的胸痛中心,竟然在關鍵時刻救了我父親。”陸先生的女兒,正是中山七院的一位職工,她也是深度參與中山七院胸痛中心建設的骨干人員。父親胸痛發(fā)作時,她正在外地出差,遠程撥打了120。
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胸痛中心建設者和患者家屬的雙重身份,使她深感兩個“120”的重要性:
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“牢記兩個120,心梗時候能救命!”她強調(diào),“急性胸痛患者一定要及時撥打120急救電話,爭取在黃金120分鐘內(nèi)開通梗死血管,可以挽救心梗患者的生命。”她呼吁家屬在急救過程中要充分信任醫(yī)生,縮短等待時間,盡快接受規(guī)范治療。
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兩天2例“雙繞行”
以評促建顯實效
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12月15日,中山七院又在“雙繞行”模式下救治了一位急性心梗患者。該患者是中山大學深圳校區(qū)的一位學生,在運動中突發(fā)胸痛,D-to-W用時也是24分鐘!
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兩天2例“雙繞行”,是中山七院建設胸痛中心實際成效的體現(xiàn)!近期,廣東省胸痛中心協(xié)會來院開展省級胸痛中心驗收工作現(xiàn)場核查,專家組贊揚了中山七院胸痛中心建設的扎實工作和創(chuàng)新措施,也指出了不足之處和改進方向。中山七院對照專家組的寶貴意見,逐項整改,狠抓落實,進一步優(yōu)化了胸痛患者診治流程,通過集中式培訓、視頻化教學、模擬實戰(zhàn)演練,打通“堵點”,紓解“痛點”,攻克“難點”,建立多部門、多學科快速聯(lián)動機制,確保急救綠色通道暢通、高效,大大提高了急性心梗的救治效率!中山七院在胸痛中心協(xié)會的幫助下,以評促建、以評促改、以評促效,最終讓患者切實享受到了胸痛中心建設帶來的成果。
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廣東省胸痛中心協(xié)會來院開展省級胸痛中心驗收工作現(xiàn)場核查
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黨辦宣傳科聯(lián)合胸痛中心各核心科室,拍攝了一系列胸痛教學視頻
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中山七院何裕隆院長、黨委陳起坤書記等院領導班子高度重視胸痛中心建設,將其放到醫(yī)院發(fā)展的大棋盤上去定向把舵、擘畫藍圖。醫(yī)院第一次黨代會從頂層設計上推動胸痛中心建設,指出全院要錨定“三個中心”,建設國家應急與災難醫(yī)學中心,重構“急診學科”體系,提升急危重癥的搶救診治能力。今年,中山七院在黨委領導下大力推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心“三大中心”建設,著力構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系,取得了一系列實實在在的成績。
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未來,中山七院將堅定不移持續(xù)推動胸痛中心建設,擴大胸痛中心網(wǎng)絡輻射范圍,形成區(qū)域一體化協(xié)同救治體系,爭創(chuàng)國家級胸痛中心,為建設具有中國特色的急性心梗救治網(wǎng)絡貢獻更大力量,助力實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標!
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---中山大學附屬第七醫(yī)院---
文 | 陳澤淳
初審 | 唐躍、張坤
審核 | 江清浩、李艾琳
審核發(fā)布 | 陳起坤