團隊成果
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程瑜,崔昌杰.全人照護視角下醫(yī)務社會工作參與構建普惠性安寧療護體系的專業(yè)優(yōu)勢研究[J].社會工作與管理,2024,24(03):1-11.
原文參見?全人照護視角下醫(yī)務社會工作參與構建普惠性安寧療護體系的專業(yè)優(yōu)勢研究
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? ? ? ?隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，越來越多家庭面臨著如何為晚期病人提供優(yōu)質、舒適的臨終照護挑戰(zhàn)。因此在國內開展安寧療護服務具有重要意義。近年來我國陸續(xù)制定了一系列事關“健康老齡化”的法律和政策，并針對安寧療護進行了諸多實地試點探索。但在現(xiàn)實中，由于相關專業(yè)醫(yī)護力量的不足，安寧療護資源依舊呈現(xiàn)出體量小且分布不均衡的現(xiàn)狀，亟須將其納入普惠性事業(yè)的范疇。
2? 何謂普惠性安寧療護？
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? ? ? ? 普惠性安寧療護具備“公平”“規(guī)范”“可及”三個特征。如果從“全人照護”視角切入，該視角至少在學理維度、制度設置與體系內容三個層面具備切入普惠性安寧療護的可能性。學理維度的共通與共融是制度設置與體系內容融合的底層架構，后兩者則是前者的具體體現(xiàn)。
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3? 普惠性安寧療護體系內部的主體職責
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? ? ? ? 普惠性安寧療護體系的構建涉及多方主體。在當前的醫(yī)療生態(tài)中，專業(yè)醫(yī)護人員依靠其專業(yè)能力在安寧療護服務中占據(jù)核心地位。但必須承認，專業(yè)醫(yī)護人員所能供給的安寧療護服務是有限的，這種有限性既體現(xiàn)在數(shù)量上，也體現(xiàn)在質量上。但若是專業(yè)醫(yī)護人員能夠將自身的專業(yè)知識和經(jīng)驗傳授給具備一定醫(yī)學知識的其他職業(yè)群體(如醫(yī)務社工)，使其具備處理安寧療護問題的基本技能，就既能夠確保安寧療護服務得到專業(yè)性支持，又能夠極大地拓寬安寧療護服務的供給主體。
? ? ? ? 文章結合具體案例，從實務的角度指出，醫(yī)務社工在制度設置和體系內容兩個層面上具備推進普惠性安寧療護體系建設的專業(yè)優(yōu)勢。首先是制度設置層面，醫(yī)務社會工作的優(yōu)勢體現(xiàn)在三個方面。一是推動信息共享與交流，二是資源整合與協(xié)調，三是推動規(guī)章制定與完善。其次是體系內容層面。安寧療護作為一個完整的照護過程，可以劃分為“生理—心理—社會”三個方面。醫(yī)務社會工作的優(yōu)勢就體現(xiàn)在這三個層面上，并且在這之上關注整體需求、提供個性化關懷和延續(xù)性服務。
4? 醫(yī)務社會工作的介入困境與破解之道
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? ? ? ? 首先是微觀層面。安寧療護至今未處理好本土化的文化適應問題，其在實操中面臨阻礙。其次是中觀層面。醫(yī)務社工在參與安寧療護時仍存在一系列操作困難，同時，經(jīng)濟付出不對等、專業(yè)醫(yī)護人員指導不足、醫(yī)務社工自身心理壓力大等都會影響醫(yī)務社會工作的服務效果。最后是宏觀層面。該層面涉及指南標準、醫(yī)保制度、跨部門協(xié)作等一系列制度難題。
? ? ? ? 最后，文章指出，只有建設符合中國國情和社會文化需要的普惠性安寧療護體系，才能構建具有中國特色的安寧療護模式，實現(xiàn)普惠性安寧療護的普及化、制度化、均等化和個性化。才能為生命終末期提供安詳、舒適和有尊嚴的普惠性安寧療護服務，實現(xiàn)“生死兩相安”。
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圖文：崔昌杰
編輯：符隆文
審核：程瑜